L’OMS ha esplicito l’ nel corso di vaiolo delle scimmie una sanitaria complessivo

L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha compiuto il passo straordinario di dichiarare per la seconda volta in due anni un’emergenza globale. Questa volta il motivo è il vaiolo delle scimmie, che in poche settimane si è diffuso in decine di paesi e ha contagiato decine di migliaia di persone.

Dott. Tedros Adhanom Ghebreyesus, direttore generale dell’OMS, sabato ha annullato un comitato consultivo che non è riuscito a raggiungere un consenso e ha dichiarato “un’emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale”, che l’OMS attualmente utilizza per descrivere solo altre due malattie, Covid-19 e polio.

“Abbiamo un focolaio che si è diffuso rapidamente in tutto il mondo attraverso nuove modalità di trasmissione di cui capiamo troppo poco e che soddisfa i criteri per un’emergenza sanitaria”, ha affermato il dott.

Il mancato raggiungimento del consenso da parte del comitato sottolinea anche la necessità di un processo migliore per decidere quali eventi costituiscono emergenze di salute pubblica. Apparentemente è la prima volta che un CEO ha sfidato i suoi consiglieri a dichiarare un’emergenza sanitaria.

“Questa prova dimostra ancora una volta che questo strumento vitale deve essere migliorato per renderlo più efficace”, ha affermato il dott. Tedros, riferendosi alle deliberazioni dell’OMS. I paesi membri stanno valutando i modi per migliorare il processo, ha aggiunto.

La dichiarazione dell’OMS indica una minaccia per la salute pubblica che richiede una risposta internazionale coordinata. La designazione consente ai paesi membri di investire risorse significative nel controllo dell’epidemia, raccogliere fondi per la risposta e incoraggiare le nazioni a condividere vaccini, trattamenti e altre risorse chiave per aiutare a contenere l’epidemia.

Dal 2007 questa è la settima emergenza sanitaria; La pandemia di Covid è stata, ovviamente, la più recente. Alcuni esperti di salute globale hanno criticato i criteri dell’OMS per la dichiarazione di tali emergenze quanto opaco e inconsistente.

In una riunione di giugno, i consulenti dell’OMS hanno concluso che, sebbene il vaiolo delle scimmie rappresenti una minaccia crescente, non è ancora un’emergenza internazionale. La giuria non è stata in grado di prendere una decisione giovedì, ha affermato il dottor Tedros.

Molti esperti hanno criticato aspramente il processo definendolo miope ed eccessivamente cauto.

Il vaiolo delle scimmie è da anni una preoccupazione in alcuni paesi africani, ma nelle ultime settimane il virus si è diffuso in tutto il mondo. Finora circa 75 paesi hanno segnalato almeno 16.000 casi, circa cinque volte di più rispetto alla riunione consultiva dell’OMS di giugno.

Quasi tutte le infezioni al di fuori dell’Africa si sono verificate tra uomini che hanno rapporti sessuali con uomini. Lo sfogo ha galvanizzato molti membri della comunità LGBT tassato quel vaiolo di scimmia non ho ricevuto a Attenzione merita, come è successo nei primi giorni dell’epidemia di HIV.

La dichiarazione dell’OMS è “meglio tardi che mai”, ha affermato Boghuma Titanji, medico di malattie infettive presso la Emory University di Atlanta.

Tuttavia, il ritardo “probabilmente suggerisce che la risposta globale continua a soffrire di una mancanza di coordinamento con i singoli paesi che lavorano a ritmi molto diversi per affrontare il problema”.

“Stiamo quasi capitolando sul fatto che non possiamo impedire al virus del vaiolo delle scimmie di prendere piede in modo permanente”, ha aggiunto.

Dott. James Lawler, direttore del Center for Global Health Security presso l’Università del Nebraska, ha stimato che potrebbe volerci un anno o più per contenere l’epidemia. A quel punto, il virus avrà probabilmente infettato centinaia di migliaia di persone e potrebbe essere stabilito in modo permanente in alcuni paesi.

“Ora, sfortunatamente, abbiamo davvero perso la barca perché avremmo potuto coprire l’epidemia prima”, ha detto il dottor Lawler. “Ora sarà una vera battaglia per contenere e controllare la diffusione.

Più a lungo continua un focolaio, più è probabile che il virus si sposti dagli esseri umani infetti alle popolazioni animali, dove può persistere e causare sporadicamente nuove infezioni umane. Questo è un modo in cui una malattia può diventare endemica in una regione.

Fino a sabato, negli Stati Uniti erano stati segnalati quasi 3.000 casi, inclusi due bambini, ma si ritiene che il bilancio delle vittime effettivo sia molto più alto poiché solo ora i test vengono aumentati. Gran Bretagna e Spagna hanno ciascuna circa lo stesso numero di casi, mentre il resto è distribuito in circa 70 paesi.

Molte delle persone infette in questi paesi non segnalano una fonte nota di infezione, questo suggerisce diffusione della comunità inosservata.

I consulenti dell’Oms hanno dichiarato a fine giugno che non stavano raccomandando un’emergenza, in parte perché la malattia non è emersa dal gruppo a rischio primario – uomini che hanno rapporti sessuali con uomini – e ha infettato donne incinte, bambini o anziani. sono a maggior rischio di sviluppare malattie gravi se sono infetti.

Durante le interviste, alcuni esperti non erano d’accordo con la logica.

“Vuoi dichiarare un’emergenza quando è davvero grave, o vuoi farlo in anticipo?” ha affermato la dott.ssa Isabella Eckerle, virologa clinica dell’Università di Ginevra.

“Ora non abbiamo questo problema. Non vediamo il virus nei bambini, non lo vediamo nelle donne in gravidanza”, ha aggiunto. “Ma sappiamo che se lasciamo che accada e non facciamo abbastanza, accadrà a un certo punto”.

Una riunione simile del comitato dell’OMS nel 2020 all’inizio per valutare l’epidemia di coronavirus, si è riunito anche due volte e ha deciso solo nella seconda riunione, il 30 gennaio, che la diffusione del virus è un’emergenza di salute pubblica.

membri del Comitato suggerito all’epoca che l’OMS sta valutando la creazione di un “allarme medio” per focolai di moderata preoccupazione. Un’organizzazione potrebbe aver bisogno di un tale sistema poiché le epidemie diventano più frequenti.

La deforestazione, la globalizzazione e il cambiamento climatico creano maggiori opportunità per gli agenti patogeni di spostarsi dagli animali all’uomo. Il virus emergente può rapidamente attraversare i confini nazionali e diventare una minaccia globale.

Tuttavia, la maggior parte delle istituzioni sanitarie pubbliche rimane preparata a gestire malattie croniche o focolai minori.

La devastazione della pandemia di Covid e l’epidemia di vaiolo delle scimmie dovrebbero essere un avvertimento ai governi di prepararsi a nuove epidemie senza preavviso, ha affermato Tom Inglesby, direttore del Johns Hopkins Center for Health Protection presso la Bloomberg School of Public Health.

“Sebbene il mondo sia stanco delle crisi delle malattie infettive, fanno parte di una nuova normalità che richiederà molta attenzione e risorse continue”, ha affermato. “Abbiamo bisogno di metodi di produzione globale e stoccaggio di vaccini e trattamenti che ancora non esistono.

Il vaiolo delle scimmie si è periodicamente divampato in alcuni paesi africani per decenni. Gli esperti lanciano da anni l’allarme sulla sua potenziale minaccia globale, ma i loro avvertimenti sono rimasti in gran parte inascoltati.

Vaccini e farmaci sono disponibili in gran parte a causa dei timori di un attacco di bioterrorismo con il vaiolo, un parente stretto del virus del vaiolo delle scimmie.

Ma l’accesso al farmaco, chiamato tecovirimat, è stato ostacolato dalla lunga burocrazia e dai controlli sull’approvvigionamento del governo, ritardando il trattamento di alcuni pazienti per giorni o addirittura settimane.

Le dosi di Jynnea, il più nuovo e più sicuro dei due vaccini disponibili, lo erano fortemente vincolato — anche negli Stati Uniti, che hanno contribuito a sviluppare il vaccino.

New York City ha riportato 839 casi di vaiolo delle scimmie a partire da venerdì, quasi tutti tra uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, secondo il dipartimento della salute della città. Alla fine di giugno iniziò la città offre un vaccino contro il vaiolo delle scimmiema ha finito solo circa 1000 dosi.

Da allora, la fornitura è lentamente aumentata a circa 20.000 dosi. A partire da venerdì sera, la città aveva offerto altri 17.000 appuntamenti per la prima dose, ma anche quelli sono stati rapidamente riempiti.

“L’offerta di vaccini rimane bassa”, ha affermato il dipartimento della salute della città Sito web detto sabato.

Controllare il virus può essere ancora più difficile nei paesi in cui le forniture di vaccini e trattamenti sono limitate o non disponibili. Indipendentemente dall’emergenza globale, ogni Paese deve trovare il proprio modo di svolgere ricerca, vaccinazione e cura, il che aumenta le disuguaglianze tra le nazioni.

Il mancato coordinamento della risposta ha anche perso opportunità di raccogliere dati in ampi studi internazionali, soprattutto laddove la sorveglianza delle malattie è irregolare.

“Questa incapacità di caratterizzare la situazione epidemiologica in quella regione è una sfida importante nello sviluppo di interventi per controllare questa malattia storicamente trascurata”, ha affermato il dott. dichiarazione di giovedì.

Ad esempio, i casi di vaiolo delle scimmie in Nigeria e nella Repubblica Democratica del Congo, dove il virus era endemico, mostrano che un’eruzione cutanea dolorosa può comparire entro una o due settimane dall’esposizione.

Tuttavia, molti pazienti con questo focolaio hanno sviluppato lesioni solo nell’area genitale. Alcuni, specialmente quelli che sviluppano ulcere alla gola, all’uretra o al retto, hanno sperimentato un dolore lancinante.

“Avevo davvero paura di usare il bagno”, ha detto un recente paziente, Gabriel Morales, 27 anni, un modello part-time a New York. “Non riesco nemmeno a descriverlo. Sembra vetro rotto.

Molti altri pazienti hanno manifestato solo sintomi lievi e alcuni non avevano febbre, dolori muscolari o sintomi respiratori tipicamente associati alla malattia.

È possibile che solo casi gravi siano stati identificati nelle regioni endemiche dell’Africa e l’attuale focolaio fornisce un quadro più accurato della malattia, ha affermato il dott. Eckerle. O potrebbe essere quello il virus stesso è cambiato moltocosì come il profilo dei sintomi che produce.

Secondo analisi genetiche preliminari campioni di pazienti infetti, sembra che il genoma del vaiolo delle scimmie a partire dal 2018 raccolto quasi 50 mutazioni, più delle sei o sette che ci si aspetterebbe durante quel periodo.

Non è chiaro se le mutazioni abbiano modificato la modalità di trasmissione, la gravità o altre caratteristiche del virus. Ma le prime analisi suggeriscono che il vaiolo delle scimmie potrebbe essersi diffuso più facilmente agli esseri umani rispetto a prima del 2018.

Il coordinamento della risposta tra le nazioni aiuterebbe a risolvere molte delle incertezze che circondano l’epidemia, il dottor Eckerle ha affermato: “Ci sono così tante domande aperte”.

Giuseppe Goldstein e Sharon Otterman contribuito alla rendicontazione.

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