L’ginnastica personale ti salverà la memorie?

Questa trascrizione è stata modificata per chiarezza.

Benvenuto a Fattore d’impatto, la tua dose settimanale di commenti sulla nuova ricerca medica. Sono il dottor F. Perry Wilson della Yale School of Medicine.

Centocinquanta minuti a settimana. Questa è la quantità minima raccomandata di esercizio a intensità moderata che il governo federale consiglia al popolo americano di fare per migliorare la propria salute.

Centocinquanta minuti a settimana. Questo numero non è stato tirato fuori dal nulla. Qui è pila di dati di tracciamento Ciò suggerisce che le persone che sono più attive fisicamente hanno migliori risultati di salute. Coloro che hanno raggiunto il punteggio di 150 minuti a settimana hanno circa un Riduzione del 30% della mortalità complessivaanche se inizialmente controlli le condizioni di salute.

Ma solo circa la metà degli americani effettivamente fa abbastanza esercizio, come puoi vedere quii giovani fanno meglio degli anziani e gli uomini tendono a fare esercizio leggermente più delle donne.


Come convincere più persone a fare esercizio? Forse devi renderlo più facile.

Uno dei motivi per cui molte persone non raggiungono il loro obiettivo è che 150 minuti sembrano scoraggianti. Le linee guida sull’attività fisica suggeriscono che questi 150 minuti siano “distribuiti nell’arco della settimana”. Ma non tutti noi abbiamo 30 minuti al giorno dal lunedì al venerdì per camminare a passo svelto sul tapis roulant o correre intorno all’isolato.

Potrebbe bastare per raggiungere subito l’obiettivo settimanale?

Il termine scientifico concordato per questo comportamento – fare tutti i tuoi allenamenti settimanali in una o due grandi sessioni – è il modello “guerriero del fine settimana”. E questa settimana JAMA Medicina Internagrande studia chiede se i guerrieri del fine settimana sono protetti dalla morte come le persone che distribuiscono il loro esercizio in modo più uniforme.

Lo studio ha utilizzato più di 350.000 risposte al National Health Interview Survey degli Stati Uniti, che è rappresentativo dell’intera popolazione. I ricercatori, guidati da Yafeng Wang, hanno combinato i dati del sondaggio con il National Death Index, che registra la data e la causa di morte per tutti i decessi negli Stati Uniti.

Che aspetto hanno i guerrieri del fine settimana?

L’immagine che mi viene in mente è qualcosa del genere. Questo è un gruppo di persone del mio laboratorio che hanno fatto una corsa di beneficenza nel fango la scorsa settimana. È stato stupefacente.


Tuttavia, i dati non corrispondono esattamente alla foto.

Dentro JAMA Medicina Interna Nello studio, rispetto a coloro che si esercitavano regolarmente durante la settimana, i guerrieri del fine settimana erano più giovani, avevano più probabilità di essere maschi, meno probabilità di essere bianchi, avevano meno istruzione e livelli di reddito più bassi. Penso che parli un po’ dell’idea che poter esercitare 30 minuti al giorno sia un segno di privilegio. Non tutti hanno il tipo di orario di lavoro o strutture per l’infanzia che consentono 30 minuti di “tempo per me”.


Quindi – risultati di prima linea.

Nel complesso, i ricercatori hanno scoperto che rispetto alle persone che non facevano quei 150 minuti a settimana di attività fisica, quelle che lo facevano avevano significativamente meno probabilità di morire, circa il 15% in meno. Avevano il 23% in meno di malattie cardiovascolari e il 12% in meno di cancro.


La durata di ogni esercizio sembrava avere una certa importanza. Ciò significa che il beneficio in termini di mortalità è stato riscontrato nelle persone che si sono esercitate per più di 20 minuti alla volta. Penso che tu debba alzare la frequenza cardiaca.


Quindi quei guerrieri del fine settimana che riempiono tutti i loro 150 minuti in 1 o 2 giorni se la caveranno meglio? Non esattamente. Gli autori hanno confrontato i soldati del fine settimana con soldati regolarmente attivi e non hanno riscontrato differenze statistiche nella mortalità. La conclusione? Sì, l’esercizio nel fine settimana è probabilmente abbastanza buono, ma non migliore di uno schema più disperso.


Ora, questi studi non sono così semplici come potrebbero sembrare a prima vista. Gli individui con una malattia cronica possono avere meno probabilità di fare esercizio a causa di quella malattia e possono anche avere maggiori probabilità di morire a causa della malattia. Questo farebbe sembrare l’esercizio protettivo, quando in realtà la capacità di esercitare è solo un indicatore di buona salute generale.

Per evitare questa causa inversa, gli autori hanno escluso gli individui con diagnosi di cancro, bronchite, BPCOo un infarto al livello iniziale. Inoltre, hanno escluso i decessi avvenuti entro 2 anni dall’indagine, sulla base dell’idea che potrebbe esserci stata una malattia non diagnosticata che limitava la capacità di esercizio. Questa è epidemiologia intelligente.

Naturalmente, molte cose influenzano la tua capacità di esercitare e possono aumentare la tua aspettativa di vita. Grande? I soldi. Non è un segreto che, almeno negli Stati Uniti, redditi elevati sono associati a migliori risultati in termini di salute. Gli alti guadagni possono anche permettersi un abbonamento a una palestra o una baby sitter per guardare i bambini mentre fanno esercizio.

Per affrontare questa confusione e altre che potrebbero collegare falsamente esercizio e morte, i risultati che ti ho mostrato sono stati adeguati per reddito, età, sesso, razza, etnia, stato civile, istruzione, fumo, consumo di alcol, altre comorbidità, mobilità. e salute autovalutata.

Tuttavia, l’adeguamento statistico è un’arma a doppio taglio. Mentre vogliamo adattarci per cose come il reddito correlato alle nostre esposizioni (esercizio) e ai risultati (morte), non vogliamo adattarci per cose che si trovano nel percorso causale dall’esposizione al risultato.

Prendi l’indice di massa corporea per esempio. A prima vista, potresti pensare che dovremmo adattarci al BMI quando valutiamo l’associazione tra esercizio e morte. Le persone con un BMI più elevato possono esercitare meno e avere una salute generale peggiore. Questa è una confusione classica.

Tuttavia, l’esercizio fisico può abbassare l’IMC. In effetti, uno dei motivi per cui l’esercizio può essere utile perché abbassa l’IMC. Se ci adattiamo al percorso causale di qualcosa, arriviamo alla conclusione sbagliata. Questo è il motivo per cui la strategia “adatta tutto” è davvero pessima.

Gli autori sembrano riconoscerlo lasciando l’IMC fuori dalla loro analisi primaria ma includendo la correzione dell’IMC nell’analisi di sensibilità.

Tuttavia, la lezione dell’IMC può essere applicata anche ad alcuni dei fattori per i quali si sono adeguati nell’analisi originale. L’esercizio fisico riduce effettivamente il fumo? O il consumo di alcol? Se è così, questo potrebbe essere un percorso causale dall’esercizio alla sopravvivenza, non qualcosa per cui vogliamo adattarci.

Pertanto, la stima finale del beneficio, una riduzione del 15% della mortalità, deve essere vista con un certo scetticismo. Il numero effettivo potrebbe essere leggermente superiore. Probabilmente può essere inferiore.

Naturalmente, l’attività fisica come intervento medico ha il miglior rapporto rischio-beneficio che si possa immaginare. Il messaggio di questo articolo, al di là di tutta l’epidemiologia e le statistiche, è semplice: esercitati ogni volta che puoi. È buono per te.

F. Perry Wilson, MD, MSCE, è Professore Associato di Medicina e Direttore dello Yale Clinical and Translational Research Accelerator. Il suo lavoro di comunicazione scientifica può essere trovato su Huffington Post, NPR e qui su Medscape. Lui twitta @fperrywilson e ospita un repository del suo lavoro di comunicazione su www.methodsman.com.

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